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Formulaire d’inscription aux visites d’entreprises

Vous souhaitez vous inscrire à une ou plusieurs visites d’entreprises au programme du MFQM Pays de la Loire ?
Pour ce faire, nous vous remercions de compléter le formulaire ci-dessous.

Avant de formuler votre demande d’inscription, nous vous invitons à consulter les conditions de participation à nos visites.

Nous attirons votre attention sur le fait que les demandes d’inscriptions des adhérents seront validées en priorité.

ORGANISME REPRÉSENTÉ (à saisir EN MAJUSCULES)*

NOM (à saisir EN MAJUSCULES)*

Prénom *

Fonction *

Adresse postale *

Adresse postale 2

Code postal *

VILLE (à saisir EN MAJUSCULES)*

Téléphone *

Téléphone portable *(pour vous joindre en cas de besoin le jour de la rencontre)

Adresse email *

Type d'adhésion souscrite *
Adhérent Entreprise, Service public, Établissement d'enseignementAdhérent ConseilAdhérent Individuel et étudiantNon adhérent (participation : 90 € HT)

A quelle(s) visite(s) souhaitez-vous participer ? *

Les informations collectées permettront au MFQM de vous envoyer des communications sur les actualités du réseau et de ses partenaires.
Si vous ne souhaitez pas recevoir ces communications, vous pouvez en informer l'équipe via le formulaire de contact.